Los mareos provocados por el movimiento en auto son muy comunes entre los niños. Es un clásico, en la mitad de la carretera, cuando es imposible parar, desde atrás uno de los niños, blanco como un papel y nauseabundo comienza a hacer arcadas y a pedir ayuda.
¿Por Qué se Producen los Mareos?
Según la neuróloga infantil de Clínica Las Condes, doctora Isabel Margarita López, el mareo es una sensación de desequilibrio, en ocasiones asociada a sensación de debilidad, fatiga y pérdida de estabilidad, acompañada de náuseas, palidez, cefalea y, en algunas ocasiones, vómitos.
Porque el sistema de equilibrio está trabajando constantemente para dar información acerca de las aceleraciones, frenadas y giros, que no coinciden con la información visual. Cuando se produce una descoordinación entre ellos y la información que entrega cada uno no coincide, el niño se marea.
Y agrega: “Esto también ocurre en barcos o botes pequeños, donde el sistema vestibular registra los movimientos del agua y la vista en el horizonte hace parecer que no nos movemos. Entre menos referencias visuales, más se marean los niños.
Es por ello que en los autos, generalmente los más afectados son los que van sentados atrás, los que van leyendo o dibujando. Eso sí, hay que tener presente que aquí la susceptibilidad personal y los antecedentes genéticos también cuentan.
Consejos para Evitar los Mareos en el Coche
- Hacerlos dormir puede ser una buena solución.
- Evita los movimientos bruscos y trata de mantener una velocidad constante.
- Si el viaje es muy largo, detente cada cierto tiempo para que el niño camine.
- Si vas en avión, trata de sentarte en la zona de las alas. Si van en tren, en la parte delantera.
Cinetosis: Un Problema Común en Niños
La enfermedad del movimiento es un cuadro benigno que se caracteriza por el disconfort experimentado por mensajes confusos enviados por el SNC sobre la orientación espacial y el movimiento del cuerpo. El peak de incidencia es entre los 3 y los 12 años de edad siendo rara en menores de 2 años.
El diagnóstico es estrictamente clínico: los pacientes refieren historia de disconfort, nauseas, palidez y sudoración, generalmente seguidos por vómitos. También se puede asociar cefalea, ánimo bajo, letargia y tinitus.
Esta sensación es descrita en relación a viajes en automóvil, avión o embarcaciones marítimas.
Tratamientos Farmacológicos
Una revisión sistemática fue publicada en julio del 2004, en The Cochrane Library. La Escopolamina resultó ser más efectiva que placebo en la prevención de nauseas, sin haber diferencia al comparar Escopolamina vs Escopolamina + Efedrina.
Dimenhidrinato (Mareamin): Considerado el tratamiento por excelencia por esta revisión canadiense. Se apoya en estudios antiguos, no fue posible evaluar su calidad. Puede ser usado en niños mayores de 2 años.
Meclizina (Bonamina): No sería tan efectiva como la Escopolamina aunque mejor que placebo. Puede ser usado en niños mayores de 2 años.
Cinarizina (Stugeron , Siridone y Cinergil): Significativamente más efectiva que placebo y similar a la Escopolamina.
El Mareo por Movimiento en Detalle
El mareo por movimiento o cinetosis incluye una sensación de malestar que se desarrolla durante un viaje por aire, mar o tierra mientras se viaja en un automóvil, tren, barco o avión con una mayor frecuencia en niños entre 2 a 12 años. Este es un fenómeno cada vez mayor debido al aumento en los viajes y al tiempo de pantalla en la época moderna.
Comúnmente los niños menores de 2 años son más resistentes a desarrollar cinetosis y, asimismo posterior a los 12 años tienden a volverse menos sensibles a los estímulos que generan esta condición.
La cinetosis generalmente se gatilla por un movimiento de baja frecuencia vertical, lateral, angular o rotatorio continuo el cual el individuo no ha estado frecuentemente expuesto. Sin embargo, también se puede gatillar por estimulación por movimiento visual (ej. video juegos más complejos proyectados en pantallas grandes, películas 3D o al utilizar anteojos de realidad virtual).
Esta sintomatología se atribuye a un conflicto sensorial entre el sistema visual y el sistema del equilibrio, donde se genera una discrepancia o desajuste entre el estímulo esperado y el estímulo real.
Es más frecuente en niños menores de 12 años ya que el desarrollo de la función visual se completa alrededor de los 12-15 años. Niños menores de 2 años podrían ser más resistentes al mareo por movimiento ya que utilizan el sistema visual de forma limitada estando menos sujetos a conflictos sensoriales con el sistema vestibular.
Por lo tanto, la susceptibilidad en niños al mareo por movimiento es una respuesta fisiológica normal a la respuesta de movimiento real o virtual que ocurre en la mayoría de los individuos con sistema vestibular normal.
Síntomas del Mareo por Movimiento
Los niños que desarrollan cinetosis se quejan de síntomas como mareo/vértigo, náuseas y vómitos, así como también dolor de cabeza, apatía, fatiga, palidez, sudoración. Estos síntomas por lo general tienden a ceder de forma espontánea durante horas hasta incluso pueden durar un día posterior a la exposición al estímulo.
Otros síntomas comúnmente asociados incluyen bostezar de forma frecuente, mayor salivación, molestias oculares, visión borrosa, desorientación espacial, dificultad en concentración, además de que algunos pacientes tienden a presentar mayor sensibilidad a olores fuertes.
En casos más severos pueden presentar arcadas y vómitos incoercibles, inestabilidad postural, alteraciones en la marcha, deshidratación y desbalance electrolítico.
La severidad y duración de los síntomas depende del grado de la discordancia entre ambos estímulos, asociado a la sensibilidad al movimiento y la habilidad del sujeto de adaptarse a este ambiente en movimiento.
Prevención del Mareo por Movimiento
La prevención es clave para el manejo del mareo por movimiento. Los individuos susceptibles deberían evitar comer comidas pesadas, cafeína, alimentos altos en contenido de histamina (ej. quesos, tuna, salame) o altos volúmenes de líquidos previo al viaje.
Durante el viaje deben posicionarse en el lugar del vehículo donde exista menor movimiento de cabeza y cuerpo para poder así reducir el conflicto visual asociado a la inercia. Es por esto que, se sugiere que idealmente vayan lo más adelante posible, y fijen la mirada hacia el horizonte, en la dirección de movimiento del vehículo.
Si tienen que ir en las corridas de atrás deben ir al medio mirando hacia adelante. Idealmente con la ventana abierta dado que el aire frío ayuda a reducir sintomatología asociada.
Medicamentos para Prevenir el Mareo
Los fármacos anticolinérgicos y antihistamínicos pueden prevenir la aparición de los síntomas del mareo por movimiento. Muchos antihistamínicos de primera generación han demostrado ser efectivos en la prevención y tratamiento del mareo en movimiento tales como, dimenhidrato, cinarizina, prometazina, meclizina entre otros.
El inicio de acción de estos fármacos es más lento, es por esto que, deben tomarse aproximadamente 2 horas previo al viaje, su acción prolongada los hace aptos para el uso en viajes largos.
Recomendaciones Adicionales
- Pónganlos junto a la ventana: Ya sea en un carro particular o en el autobús, procura sentar a los pequeños o a las personas propensas a los mareos cerca de las ventanas.
- Que no lean, jueguen o vean películas mientras viajan: Esta es la manera más común de propiciar un mareo, pues nuestro organismo entiende que se esta desplazando pero las imágenes fijas no coinciden.
- Que coman sana y ligeramente: Es importante que no hagan comidas pesadas, es mejor consumir líquidos, frutas y verduras.
- Que coman jengibre: El jengibre es uno de los mejores tratamientos para combatir los mareos, ya sea antes o después, crudo, en té o jugo; esta planta puede ser su nueva mejor amiga en cada viaje que hagan.
- Que duerman durante el viaje: Es una manera de anestesiar a nuestros sentidos, mientras dormimos no somos conscientes del movimiento, la velocidad o el espacio recorrido.
- Beban jugo de arándano: Este fruto contiene propiedades astringentes y antivomitivas que reducen las nauseas y mareos.
- Coman chocolate: Se recomienda comer una barra de chocolate, para que nuestro organismo reciba el azúcar que ha perdid durante el mareo.
Otros Consejos Útiles
- El conductor debe evitar los movimientos bruscos y mantener una velocidad constante.
- Siempre mantén ventilado el interior del auto y evita los olores fuertes, como los del humo del cigarro.
- Si el niño tiene sed, es mejor que beba poca agua y a sorbos pequeños.
- Distrae a los niños con juegos, canciones, cuentos o lo que se te ocurra.
- La respiración es un factor muy importante, las inspiraciones profundas y rápidas pueden alivianar las náuseas.
Gafas Anti-Mareo
Las gafas anti-mareos utilizan métodos físicos para evitar el mareo sin efectos secundarios. El círculo líquido de cada lente contiene líquido azul. Cuando viaja en un automóvil o en un barco, puede sentir inmediatamente los cambios en la aceleración a medida que se balancea la cabeza.
Tabla de Medicamentos Comunes para el Mareo por Movimiento
| Medicamento | Dosis Recomendada | Consideraciones |
|---|---|---|
| Dimenhidrato (Mareamin) | Según indicación médica | Puede causar somnolencia |
| Meclizina (Bonamina) | Según indicación médica | Menos efectiva que la escopolamina |
| Cinarizina (Stugeron) | Según indicación médica | Similar a la escopolamina |
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