Relación entre Otoscopia Neumática y Migraña: Una Revisión Detallada en Otorrinolaringología

En el campo de la otorrinolaringología, es crucial mantenerse actualizado sobre los conocimientos más recientes y relevantes. A veces, la información básica puede ser pasada por alto o subestimada, especialmente entre los profesionales con más experiencia. El objetivo de este artículo es destacar algunos aspectos importantes y útiles en la práctica otorrinolaringológica.

Hallazgos Comunes en Otorrinolaringología

A continuación, se presentan algunos de los conocimientos más comunes, importantes y útiles en la especialidad, en forma de breves sentencias. Aunque estos datos suelen ser bien conocidos por la mayoría de los especialistas, algunos pueden olvidarlos o desconocerlos.

Oídos

1. El punto más tardío de osificación de la cápsula ótica es la fissula antefenestrum.
2. El sitio más débil de la cadena osicular es la apófisis larga del yunque, pues la zona que recibe menor irrigación.
3. Las diferencias más importantes entre la perilinfa y la endolinfa son las siguientes: la perilinfa tiene un pH de 7,2, alta en Na, baja en K, y no contiene Cl, en cambio la endolinfa tiene un pH de 7,5, baja en Na y relativamente alta en K y Cl.
4. Más frecuentemente la mayor parte de la reabsorción de la endolinfa ocurre en el saco endolinfático.
5. El segmento más estrecho, más corto y más cercano a la cóclea del acueducto de Falopio es el laberíntico.
6. La función más importante del nervio petroso superficial mayor es la lacrimación, la salivación de las glándulas salivares menores, y la secreción mucosa nasal y de paladar.
7. El sitio más de dehiscencia más común del acueducto de Falopio es el segmento timpánico en su parte cercana a la ventana oval.
8. El signo diferencial más importante de la policondritis recidivante con respecto a otras patologías inflamatorias de pabellón es que ésta no compromete el lóbulo auricular.
9. El signo más importante en la otoscopía de un tumor glómico es el de Brown, en el cual se observa que el tumor empalidece al aplicar una presión con el otoscopio neumático.
10. Más comúnmente 11 % de los tinnitus unilaterales obedecen a una patología retrococlear.
11. Más comúnmente 4% de los pacientes que sufren sordera súbita pueden tener un schwannoma vestibular.
12. Los síntomas de un paciente con patulosis tubaria más comunes son la autofonía y la timpanofonía o audición de su propia respiración, y que mejoran cuando el paciente coloca su cabeza hacia abajo entre sus piernas.
13. El síndrome que más comúnmente se asocia con sordera congénita hereditaria es el de Waadenburg.
14. El signo asociado más común a la sordera neurosensorial sifilítica congénita es la queratitis intersticial.
15. Los signos más comúnmente asociados a sordera neurosensorial congénita por rubeola son la catarata y las malformaciones cardíacas.
16. El huesecillo más comúnmente comprometido por un colesteatoma es el yunque.
17. Los lugares de inicio de un colesteatoma adquirido más comunes son: el epitímpano posterior, el mesotímpano posterior, y el epitímpano anterior en orden descendente de frecuencia.
18. El lugar de diseminación más común del colesteatoma del epitímpano posterior, es el espacio de Prussak.
19. La fístula laberíntica secundaria a colesteatoma más común se origina en el canal semicircular externo (75%).
20. Las manifestaciones iniciales más comunes de insuficiencia vértebro-basilar transitoria son: episodios bruscos y breves de vértigos asociados a respuestas canaliculares calóricas disminuidas bilateralmente.
21. La más alta incidencia de otitis media sucede en los lactantes entre los 6 y 18 meses.
22. Los virus más comúnmente identificados en fluidos de oído medio son: el virus respiratorio sincicial (74%), el virus parainfluenza y el influenza.
23. Los microbios más frecuentemente aislados en la otitis media crónica son: Pseudomona aeruginosa, S aureus, corynebacterium y klebsiella.
24. La complicación de la otomastoiditis más común es el absceso subperióstico.
25. Los tres microbios que más frecuentemente provocan meningitis por otitis media son: Haemophilus influenzae tipo B, S pneumoniae, y Neisseria meningitidis.
26. Los pacientes diabéticos están más propensos a desarrollar una otitis externa necrotizante pues el pH de su cerumen es más alto, lo que facilita el desarrollo de la pseudomona.
27. Los pares craneanos más comprometidos en la otitis externa necrotizante son: el VII par (75%), el X par (70%) y el XI par (56%).
28. Las características más comunes de una sordera autoinmune son: sordera rápidamente progresiva en el transcurso de semanas o meses, en mujeres de edad media, ocasionalmente acompañada de OME, historia o antecedentes de enfermedades autoinmunes y mala discriminación con respecto a la audiometría de tonos puros.
29. La manifestación otológica más frecuente de la enfermedad de Wegener es la OME.
30. Más comúnmente en un paciente con enfermedad de Ménière, ésta se hará bilateral en 15% a los dos años, en 30% a los 10 años, y en 50% a los 20 años.
31. El factor más importante que determina riesgo de ototoxicidad al usar aminoglicósidos es la duración del tratamiento por más de 10 días.
32. La medida más adecuada a tomar frente a una OMA por posible pneumococcus penicilino-resistente es aumentar la concentración del fármaco.
33. El segmento del nervio facial más expuesto a daño durante la cirugía del oído medio es el segmento timpánico.
34. Las complicaciones más comunes después de la extirpación de un schwannoma vestibular son: sordera neurosensorial, parálisis del VII par, pérdida de LCR (10% a 35%), hemorragia intracraneana (1%).
35. La etiología de sordera del adulto más común es la presbiacusia y la segunda el trauma acústico crónico.
36. En la otitis externa maligna o necrotizante el signo inicial más característico o patognomónico es la presencia de tejido granulatorio en la unión ósteo-cartilaginosa del conducto auditivo externo.
37. La fístula laberíntica más común es la del canal semicircular externo.
38. El hueso más denso del cuerpo humano es el hueso laberíntico.
39. El lugar más frecuente donde se depositan los fragmentos otolíticos del VPPB es el canal semicircular posterior.
40. El agente viral de hipoacusia neurosensorial bilateral congénita del niño más común es el citomegalovirus.
41. El agente viral de hipoacusia neurosensorial unilateral en niños más común es el virus parotídeo.
42. La causa de hipoacusia neurosensorial adquirida en niños más común es la meningitis.
43. El microbio más comúnmente asociado con la otomastoiditis es el streptococcus beta hemolítico.
44. El compuesto orgánico más ototóxico es el tolueno.
45. La hipoacusia de conducción en niños más común es la secundaria a la OME.
46. La causa de vértigos en niños más común es la jaqueca o migraña.
47. La bacteria más común presente en la tromboflebitis del seno lateral es el pneumococcus tipo 3.
48. El signo en la otitis externa micótica más común es la presencia de secreción con aspecto de papel mojado de diario.
49. La infección que más provoca sordera prenatal es la rubéola materna en los tres primeros meses del embarazo.
50. El signo audiométrico inicial más característico de la otoesclerosis es la muesca de Carhart.
51. Los diuréticos más ototóxicos son la furosemida y el ácido etacrínico.
52. La edad más adecuada para efectuar otoplastías en niños con orejas en asa, es a los 6 años, antes que entren al colegio y sean víctimas de burlas de sus compañeros.
53. Las operaciones más comunes en EE.UU, son la circuncisión seguida de la timpanocéntesis con colocación de tubos de ventilación.
54. El músculo más importante relacionado con la apertura de la trompa de Eustaquio es el tensor del velo palatino.
55. Más comúnmente niveles de bilirrubina superiores a 20 mg% provocarán daño coclear.
56. La causa de tinnitus más común es la provocada por exposición a ruidos.
57. El sitio de origen más común del schwannoma vestibular es el nervio vestibular superior.
58. El sitio de inicio de la otoesclerosis más común es la fissula antefenestrum.
59. La causa más común de parálisis facial en la OMC, es por erosión del acueducto de Falopio provocado por un colesteatoma y en la OMA, por dehiscencia congénita de este acueducto.
60. La causa de vértigo periférico más común es el VPPB.
61. El sitio más susceptible de ototoxicidad es la vuelta basal de la cóclea.
62. La complicación intracraneana más común de la OMC, es la meningitis.
63. La bacteria más común asociada con la OMA en niños es el pneumococcus.
64. En cambio la bacteria más comúnmente asociada con la OMA del paciente adulto es el Haemophilus influenzae.
65. Las sinonimias más comunes de la OME son: mucositis timpánica, mixiosis timpánica, otitis serosa, glue ear, otitis media secretoria.
66. El sitio de retención de cuerpos extraños más común del conducto auditivo externo es en la unión osteo-cartilaginoso de éste.
67. El tinnitus extrínseco de origen muscular más común es el mioclonus palatino.
68. La exostosis del conducto auditivo externo se presenta más frecuentemente en nadadores de agua fría.
69. Más comúnmente el nistagmus de rebote es signo de disfunción cerebelosa.
70. El microbio más comúnmente encontrado en los abscesos extradurales es el Staphylococcus aureus.
71. El sitio más común de retracción timpánica es la pars fláccida.
72. La infección más común por hongos del conducto auditivo externo es la provocada por el Aspergillus niger.
73. La presencia de reclutamiento en el examen audiométrico es más común de observar en las patologías del órgano de Corti.
74. El examen auxiliar más útil en el diagnóstico del schwannoma vestibular es la resonancia magnética reforzada con gadolinio.
75. En la OMC, el huesecillo más comúnmente dañado es el yunque.
76. La parte más estrecha del laberinto membranoso es el ductus reuniens.
77. La anormalidad anatómica más común de observar en las hipoacusias neurosensoriales posmeningitis es la osificación coclear.
78. El desequilibrio en niños menores de 5 años está más comúnmente asociado con OME y disfunción tubaria.
79. En un niño con hipoacusia de conducción, tímpano intacto y la observación de una masa blanca por detrás de éste, más probablemente tendrá un colesteatoma congénito.
80. En una otitis externa difusa aguda la terapia de primera línea más común es la tópica.
81. Las complicaciones más importantes que requieren una terapia de urgencia precoz por fractura del hueso temporal son: daño de carótida, pérdida de LCR, hematomas intracraneanos, parálisis facial completa inmediata, y fractura del hueso timpanal con obstrucción completa de conducto auditivo externo.
82. Las etiologías más comunes de vértigos según la duración de éste son: segundos VPPB; minutos isquemia vascular transitoria vértebro basilar; horas enfermedad de Ménière; 24 a 48 horas neuritis vestibular, y de duración variable migraña o jaqueca basilar.
83. Después de un drenaje de un hematoma del pabellón auricular, la medida terapéutica más importante es la colocación de un vendaje compresivo para así evitar la reproducción de éste.
84. Generalmente las células ciliadas externas son mucho más sensibles que las internas al trauma acústico y a los ototóxicos.
85. Más comúnmente hasta 25% de los pacientes jaquecosos referirán síntomas vestibulares.
86. Los síntomas más comunes de una dehiscencia del canal semicircular superior son: el fenómeno de Tullio, la autofonía y la hiperacusia.
87. El examen más importante en el diagnóstico de una dehiscencia del canal semicircular superior es la TC de alta resolución de corte fino (0,5 mm o menos).
88. Más comúnmente la OME presenta una distribución bimodal con un primer peak a los dos años en que hasta 40% de los niños la sufren, y un segundo peak a los 5 años, con una incidencia de hasta 20% de los niños.
89. Más comúnmente un tinnitus pulsátil de origen venoso puede eliminarse completamente ejerciendo una presión digital sobre la vena yugular interna y volviendo la cabeza del paciente en sentido ipsilateral.
90. Las causas más frecuentes de una masa de tejido blando en el promontorio son: colesteatomas congénitos, paragangliomas, arteria carótida aberrante y glomus timpánico.
91. En las sorderas súbitas la terapia más efectiva es la córtico-esteroidal pues es la única que tiene estudios prospectivos randomizados que demuestran su utilidad.
92. El hueso más frágil de la bóveda craneana es la escama del temporal.
93. Las complicaciones más comunes del colesteatoma en orden de frecuencia son: fístula o erosión del canal semicircular externo, absceso extradural, laberintitis serosa o supurada, parálisis facial, meningitis secundaria a erosión del tegmen...

Cabe recordar que la medicina es una ciencia en constante evolución. Por lo tanto, es fundamental mantenerse al día con los nuevos conocimientos y avances en la especialidad. Es posible que algunas de las máximas presentadas en este artículo estén en permanente discusión y evolución.

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