La enseñanza de la anatomía, especialmente la del sistema de conducción del corazón, ha experimentado una evolución significativa gracias a la implementación de técnicas holográficas. Esta innovación complementa los métodos tradicionales, como la disección cadavérica, ofreciendo una perspectiva tridimensional y detallada de las estructuras cardíacas.
Anatomía del Sistema de Conducción del Corazón
El sistema de conducción del corazón está compuesto por:
- Nodo Sinoatrial (NSA): Estructura pequeña y ovoide, de aproximadamente 3 mm de ancho, 15 mm de largo y 1 mm de espesor, ubicada en la pared superior del atrio derecho, cerca de la entrada de la vena cava superior, en el surco terminal. Está constituido por células "marcapasos" especializadas que tienen la capacidad de generar impulsos eléctricos de manera espontánea. Su ubicación permite que los impulsos eléctricos se propaguen rápidamente por ambos atrios.
- Nodo Atrioventricular (NAV): De forma ovalada, de aproximadamente 3 mm de ancho y 5 mm de largo. Sus células están diseñadas para retrasar la conducción del impulso eléctrico, situado en la parte baja del septo interatrial, cerca de la apertura del seno coronario.
- Fascículo Atrioventricular: Delgado fascículo que se origina en el nodo atrioventricular, de unos pocos milímetros de longitud y atraviesa la estructura fibrosa del corazón para llegar al tabique interventricular.
- Ramas Derecha e Izquierda: Desde el fascículo atrioventricular, este se divide en las ramas derecha e izquierda, que descienden por el tabique interventricular. La rama derecha, larga y delgada, se extiende a lo largo del lado derecho del tabique interventricular; y la rama izquierda se abre en abanico.
- Red Subendocárdica (Fibras de Purkinje): Las ramas derecha e izquierda terminan en la red subendocárdica, células grandes y especializadas de una conducción rápida. Son más gruesas que las fibras musculares cardíacas normales y contienen menos miofibrillas, lo que les permite conducir impulsos más rápidamente.
La correcta comprensión de esta anatomía es crucial para el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías cardíacas.
Técnica Holográfica en la Enseñanza de la Anatomía
La técnica holográfica proyecta imágenes en tres dimensiones, proporcionando una sensación de relieve gracias a una ilusión óptica con alta transparencia y volumen. Stephen Benton señaló que "es la intersección de ciencia, arte y tecnología lo que hace la holografía tan interesante". Esta técnica, aunque estática y derivada de la fotografía, permite visualizar estructuras anatómicas de manera innovadora.
El módulo holográfico despliega imágenes tridimensionales con efectos de notable sofisticación. Esto se logra mediante la manipulación de la reflexión y polarización de imágenes, canalizadas a través de un display de resolución ultra alta 4K. Para obtener un buen resultado, la tecnología debe ir acompañada de una adecuada técnica y puesta en escena, de tal manera que el espectador pueda ver los efectos especiales. Dichos efectos que podemos lograr con la técnica holográfica son haciendo aparecer y desaparecer objetos virtuales, generar transiciones de ciencia ficción, objetos flotantes, interactuar “objeto virtual” con “objeto físico o persona”.
Implementación en la Facultad de Medicina de la UBA
En la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA), se ha implementado esta técnica en la enseñanza de la anatomía. En un estudio con 55 alumnos de primer año de la carrera de medicina, se realizaron presentaciones con técnica holográfica, donde se obtuvo la imagen de un corazón proyectado en la “jaula” de 1.20 x 0.90 m. La proyección de cada clase duró ente 8 y 12 minutos.
La ventaja de la holografía es que pudimos proyectar un corazón real que nos tomó meses de trabajo de disección y así complementar con el material cadavérico. Con este nuevo método de enseñanza holográfica de la anatomía cardíaca, hemos notado un gran interés de los alumnos, ya que aumentó su asistencia a las clases y despertó en ellos una mayor curiosidad.
Gracias a la translucidez detrás del equipamiento se genera una mayor profundidad, esencial para la comprensión de las diferentes estructuras de la anatomía cardíaca y para el sistema de conducción cardíaca, que motiva la presentación de este artículo.
| Participantes | Lugar | Duración |
|---|---|---|
| 55 alumnos de primer año | Aula "Guillermo Belleville" y Auditorio del Museo "Juan José Naón" (UBA) | 8-12 minutos por clase |
Evolución Histórica de la Enseñanza de la Anatomía
La enseñanza de la Anatomía ha evolucionado a la par del progreso científico y tecnológico. Uno de los objetivos principales de las cátedras de anatomía es enseñar con material cadavérico “real”, es decir, con disecciones, acompañado “secundariamente” con material esquemático (dibujos bidimensionales y maquetas tridimensionales).
En la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA) se encuentra el Instituto de Ciencias Aplicadas “Dr. Sergio Provenzano” (ICAP). Cuando se trata de la anatomía del sistema de conducción del corazón es común observar en las cátedras un escaso material disecado para su enseñanza.
La holografía es una rama de la óptica, que nació a mediados del siglo XX y fue perfeccionándose durante las décadas del ’50 y el ’60. Su inventor fue Dennis Gabor (Premio Nobel de Física, 1971); continuado por Yuri Denisyuk, más tarde por Emmett Leith, y finalmente por Stephen Benton. Frente al espacio estático y constante de la pintura o la fotografía, el espacio holográfico implica el movimiento del espectador y una variación de la imagen en tanto en cuanto se producen ángulos de visión distintos en la percepción dinámica de la imagen holográfica.
Desde la antigüedad, la anatomía ha sido fundamental en la formación médica. En el siglo III A.C., Herófilo y Erasístrato realizaron investigaciones anatómicas en Alejandría. Galeno, en el siglo II DC, se constituyó en el primer tratadista anatómico de la historia. En el siglo XVI, Andrea Vesalio revolucionó la anatomía con su obra "De Humani Corporis Fabrica", basada en la disección.
En el siglo XVII, Marcello Malpighi, con el uso del microscopio, descubrió estructuras fundamentales. Giovanni Battista Morgagni, en el siglo XVIII, fue un representante de la escuela anatómica italiana. En el siglo XVIII, las ilustraciones de los libros de anatomía se hicieron más claras y precisas.
Nuestro Departamento de Anatomía de la Carrera de Medicina de la UBA, tiene una larga e importante historia en la investigación y docencia de la anatomía cardíaca. Debemos recordar a Eugenio Galli, quien enseñaba en la década del 30 en la UBA, así como en la Universidad Nacional de La Plata (UNLP); y a su libro de anatomía del corazón. Con los años, Albanese profundizó el estudio de la anatomía del corazón y lo aplicó a la cirugía. Tanto Galli como Albanese, enseñaron en la UBA con la “interpretación anatómica real”, basada en un limitado número de alumnos y una generosa provisión de material cadavérico; situación que hoy día ha cambiado.
Tecnología y Anatomía en la Era Moderna
El uso de simuladores virtuales 3D y 4D en la enseñanza de la Anatomía permite representar el cuerpo humano de forma interactiva y detallada. A diferencia de las imágenes tradicionales, estos entornos digitales facilitan la exploración de estructuras difíciles de visualizar, lo que mejora la comprensión y favorece un aprendizaje más significativo al compararlo con la observación directa, concordando con Urdaneta et al. (2024).
Nos encontramos en una era tecnológica donde los dispositivos móviles son de gran utilidad, teniendo en cuenta esto se han desarrollado aplicaciones móviles para el estudio de la anatomía humana (Lucero-Mueses & Álzate-Mejía, 2020). Esto nos demuestra que estamos avanzando hacia lo digital.
Hemos observado en nuestros años de experiencia del Heart Laboratory UBA, la complejidad para disecar, exponer y translaminar el sistema de conducción, que requiere un arduo trabajo de los docentes-ayudantes que no siempre es posible en la práctica cotidiana. Teniendo en cuenta esto, aceptamos el desafío de la holografía, extendiendo nuestro material para que los alumnos puedan ponerles forma a las descripciones de los textos de anatomía.
Hoy día, a pesar de la gran cantidad de avances médicos y del apoyo de la informática, pueden producirse errores en la práctica médica, originados a partir de una inadecuada descripción e interpretación de la anatomía, tanto en los diagnósticos como en los tratamientos. Creemos que, sin duda, el correcto aprendizaje de la anatomía está relacionado con la seguridad del paciente (Rodríguez-Herrera et al., 2019).
Sin dudas la tecnología que se ha desarrollado a lo largo de estos años ha revolucionado casi todas las especialidades de la medicina, ya que no solo la holografía ha sido de interés en la industria. La aplicación de la inteligencia artificial (IA) puede agregar valor a la producción de información que realizan los profesionales en la práctica radiológica, al ser utilizada en la detección y la clasificación de lesiones, la segmentación de tejidos, la automatización de procesos repetitivos y la estratificación de prioridades de análisis, entre otras tareas (Vigliano et al., 2024).
Una desventaja en el uso de esta tecnología es el alto costo de desarrollo y producción, al ser de alto impacto audiovisual lleva tiempo de elaboración no solo del material cadavérico expuesto, si no de la creación del módulo holográfico, no obstante, la medicina se ha ingeniado en realizar modelos de bajo costo de producción como la pirámide holográfica. (Nunes da Silva et al., 2025). En este sentido, se confirma que la técnica holográfica tiene un fuerte impacto visual en los estudiantes y puede ser replicada de diversas formas.
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