La afasia es un trastorno del lenguaje consecuente de una lesión cerebral focal, que afecta distintos aspectos de la comunicación, de la producción y de la comprensión del lenguaje oral y/o escrito. Es una secuela común en los casos de accidente cerebrovascular (ACV) que interfiere en las tareas académicas, ocupacionales, laborales y en la vida social del sujeto.
Desde el punto de vista teórico, existe una larga discusión acerca de si la afasia es un fenómeno unidimensional o multidimensional. Un trastorno unidimensional implica un trastorno multimodal, ya que se comprometen las cuatro modalidades: Lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, lectura y escritura. Por otro lado, un trastorno multidimensional implica que las distintas modalidades del lenguaje no se comprometen por igual, por tanto, se configuran diferentes cuadros sindromáticos de acuerdo a las modalidades comprometidas y conservadas.
Con base en estos cuadros sindromáticos, diversos autores establecen diferentes clasificaciones para diferenciar los cuadros afásicos. La clasificación más utilizada en la clínica para diferenciar los distintos tipos de afasia corresponde a la propuesta realizada por la Escuela de Boston; este grupo realiza su clasificación basándose en la dicotomía fluente y no fluente, proponiendo el uso de las siguientes dimensiones: línea melódica, longitud de la frase, agilidad articulatoria, forma gramatical, parafasias en habla seguida, repetición, capacidad para encontrar palabras y comprensión.
Afasias Fluentes
Los trastornos del lenguaje de tipo afásico fluente corresponden a una alteración que dificulta el acceso a las palabras y la correcta estructuración de frases y oraciones. Sin embargo, logra producciones más extensas que en personas con afasias no fluentes, alcanzando frecuentemente enunciados de 5 o más palabras.
Posterior a Wernicke, diversos autores han descrito variantes de Afasias de tipo fluente, clasificándolas en cuatro subtipos que se mantienen en la actualidad. Las afasias fluentes corresponde a: Wernicke, transcortical sensorial, anómica y conducción.
Características de la Afasia de Conducción
La afasia de conducción podría ser compleja de diagnosticar por sus constantes conductas de ensayo y error, que podrían hacerla parecer como un cuadro no fluente, sin embargo sus errores fonológicos tienden a ser claves en el proceso diagnóstico, así como su comprensión conservada.
Otros tipos de Afasias Fluentes
- La afasia anómica suele corresponde al tipo de afasia más leve y es la evolución de tipos de afasia más severos.
- La afasia de Wernicke es considerada la más severa de los cuadros afásicos fluentes y suele acompañarse de anosognosia.
- La afasia transcortical sensorial tiene características muy similares a la afasia de Wernicke, es fundamental una evaluación detallada de la repetición para poder determinar el diagnóstico diferencial.
Tabla Comparativa de Afasias Fluentes
| Tipo de Afasia | Características Principales | Complejidad Diagnóstica |
|---|---|---|
| Wernicke | Severa, acompañada de anosognosia | Alta |
| Transcortical Sensorial | Similar a Wernicke, requiere evaluación de la repetición | Media |
| Anómica | Más leve, evolución de afasias severas | Baja |
| Conducción | Conductas de ensayo y error, errores fonológicos | Alta |
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