La hipoacusia es la disminución en la capacidad de oír normalmente. Se considera hipoacusia cuando el umbral de audición en ambos oídos es igual o superior a 25 dB. La hipoacusia se clasifica, según un enfoque anatómico, en hipoacusia de conducción, neurosensorial o mixta.
La hipoacusia de transmisión es aquella en la que existe un impedimento de la onda sonora para alcanzar el oído interno (daño en oído externo o medio). En el audiograma existe una clara separación (10 o más dB) de los umbrales entre la vía ósea (normal) y la aérea (anormal).
Diagnóstico de la Hipoacusia de Conducción
En general, el diagnóstico se realiza con la anamnesis, donde el paciente refiere hipoacusia, con pruebas como Weber y Rinne, y la otoscopia.
- Prueba de Rinne: Consiste en hacer vibrar un diapasón sobre la apófisis mastoides hasta que la vibración se hace imperceptible, posterior a eso se pone el diapasón frente al oído. Se considera Rinne positivo si el paciente oye mejor por la vía aérea. Esto puede verse en personas normales o con hipoacusia de tipo sensorioneural. Se considera Rinne negativo cuando el paciente oye mejor por vía ósea.
- Prueba de Webber: Se pone el diapasón en vía ósea, pero en la línea media (frente, huesos nasales o incisivos superiores). Dependiendo de dónde escuche mejor el paciente se dará un diagnóstico.
- Sonido lateraliza hacia el oído sano: Hipoacusia de percepción.
- Sonido lateraliza hacia el lado enfermo: Hipoacusia de transmisión.
Causas Comunes de Hipoacusia de Conducción Bilateral
Existen diversas causas que pueden provocar hipoacusia de conducción bilateral:
- Tapón de Cerumen: Se puede presentar como “sensación de oído tapado”, hipoacusia y tinnitus ipsilaterales.
- Otitis Media con Efusión: Ver capítulo Otitis media con efusión. La causa más frecuente de hipoacusias de conducción es la otitis media con efusión.
- Otitis Media Crónica: Ver capítulo de otitis media crónica y complicaciones. El examen con diapasones suele evidenciar una hipoacusia de conducción con un Weber que lateraliza hacia el lado de la hipoacusia y un Rinne negativo.
- Otoesclerosis: Es una enfermedad hereditaria, de origen desconocido, que afecta al tejido óseo del oído interno (laberinto óseo o cápsula ótica) caracterizada por zonas de rarefacción y neoformación ósea, con crecimiento de tejido óseo que puede comprometer la ventana oval y luego la platina del estribo; de este modo puede llegar a fijar la cadena osicular, produciendo una hipoacusia de conducción.
- Su síntoma fundamental es la hipoacusia, la cual es lentamente progresiva en años. Se inicia preferentemente al final de la adolescencia, pero puede aparecer también en la tercera y cuarta década de la vida.
- La hipoacusia generalmente se acompaña de tinnitus. La audiometría revela una hipoacusia de conducción, generalmente bilateral y simétrica, habitualmente con mayor compromiso auditivo en los tonos graves, y con buena discriminación de la palabra.
- La impedanciometría revelará un timpanograma con curva tipo As, complianza estática baja y ausencia de reflejo acústico.
Tratamiento
El tratamiento va a depender de la causa de la hipoacusia. Todas requieren tratamiento por especialista.
El elemento conductivo de la pérdida auditiva mixta, dependiendo de la causa subyacente, a menudo puede ser tratado con procedimientos médicos o quirúrgicos. En la mayoría de los casos, la pérdida auditiva mixta se trata mediante una combinación de intervención médica o quirúrgica y dispositivos de amplificación de sonido como los aparatos auditivos. Sin embargo, cada caso de pérdida auditiva mixta es único.
tags:
